北中医李教授原创人文医学科普第979篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普从中医浊毒论治痛风的思路和方法。
基于中医对尿酸高是体内浊毒弥漫的认知，所以治痛风，治毒为第一要务，但治毒有解毒和排毒之说。
而解毒又有解体内已有之毒，和祛除体内未化之毒的区别。
解体内已有治毒，还要依据蕴化的毒邪不同，而相应的选用不同的解毒中药。比如对于局部关节种种灼热，舌红，脉数等这种热毒明显的，则可重用金银花、蒲公英、紫花地丁、漏芦、山慈姑、白花蛇舌草等清热解毒之品，方剂可参考五味消毒饮。
而对于肿胀明显的痛风关节，因为高嘌呤饮食诱发的，舌苔厚腻，脉滑的这种湿毒显著的痛风，则可重用祛湿的土茯苓、萆薢、黄柏、防己等。
如果属于那种痛风反复发作，局部肤色暗，夜间疼痛严重，瘀毒明显的，则可在方剂里加大黄、赤芍、牡丹皮、虎杖、鸡血藤等活血化瘀清热凉血之品。
如果是那种老痛风，出现关节畸形，肿大，有结石的，可在方剂里加白芥子、皂角刺、夏枯草、牡蛎等清热化痰软坚散结之品。
如浊毒已深入骨髓经络，成顽痰痼瘀的重症，则可在方剂里加土元、地龙、蜂房等血肉有情之走窜搜剔经络内邪的中药，则效果会更好。
而祛除体内未化治毒的方法，则包括健脾化湿、清热利湿、除湿化痰、理气活血等方法，让湿热痰瘀这些未化为浊毒的邪，邪去则毒无处生，让脏腑功能恢复正常，尿酸自降，停药不反弹。
具体来说，如果湿郁中焦，则可在方剂里加薏苡仁、茯苓、苍术、白术等强化健脾燥湿的功效。
而如果湿阻下焦，存在膀胱气化不利的问题，则在方剂里加泽泻、猪苓、车前草等利尿祛湿之品。
尿酸高，体内浊毒重，排毒也是降尿酸的方法之一。
排毒，指的是通利前后二便，让浊毒随二便而出，以达到洁净脏腑的目的。
排毒的中药常用的有萆薢、金钱草、猪苓、泽泻、车前草、滑石、竹叶，这些可以通利小便。
而大黄能润肠通腑利大便，让浊毒有路可出。
其中萆薢、大黄、山慈姑、土茯苓、车前子、地龙、土元等已经被现代药理研究证实可以促进尿酸排泄、显著降尿酸。
而山慈姑还含有秋水仙碱成分，可以抗炎镇痛，缓解痛风关节炎症。
再者，山慈姑、滑石等药物还有碱化尿液的效果，可起到一箭双雕的效果。
最后，排毒解毒只能解决已有的尿酸高问题，并不能消除尿酸高的原因。脏腑功能不足才是痛风的根本，所以调节脏腑代谢，杜绝体内浊毒内生源头，才是治痛风的根本方法，具体如何做，明天的科普继续解读。
本文参考文献（图文来源于网络）：2000年第10期《 山东中医杂志》周海蓉文章《周翠英治疗痛风性关节炎经验》。，
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